つわりがひどくて働けないとき、「傷病手当金を受け取れるの？」「どうやって申請するの？」と疑問に思っている方は多いのではないでしょうか。つわりで仕事を休んだ場合、いくつかの条件を満たせば傷病手当金を受給できる可能性があります。

この記事では、傷病手当金の受給条件や受給金額の計算方法、申請の流れをわかりやすく解説します。

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つわりで傷病手当金はもらえる？

傷病手当金とは、病気やけがで4日以上働けなくなったときに、健康保険から手当金が支給される制度です。つわりによる体調不良で就労が難しいと医師が判断した場合にも対象となる可能性があります。ただし、妊娠しているだけでは給付対象にはならず、あくまで就労が困難と認められた場合に限られる点に注意が必要です。

ここでは、受給対象となる目安や対象外のケース、パートの方の以下の受給条件について詳しく解説します。

• 妊娠悪阻は傷病手当金の対象になる可能性がある
• 国民健康保険加入者は原則対象外
• パート・アルバイトでも社会保険加入者であれば受給できる

妊娠悪阻は傷病手当金の対象になる可能性がある

妊娠悪阻（にんしんおそ）とは、つわりが重症化した状態で、激しい吐き気や嘔吐、脱水、体重減少などの症状が現れる状態です。日常生活が困難となり、医師から就労不能と判断されれば傷病手当金の対象になる可能性があります。

入院をしていなくても、自宅安静の指示が出ている場合は給付対象になる可能性がありますが、あくまでも医師の判断が必要となるため、就労が難しいと感じたら早めに医療機関を受診すると良いでしょう。

国民健康保険加入者は原則対象外

傷病手当金は、協会けんぽや組合健保などの健康保険に加入している「被保険者」本人のみが対象の制度です。 そのため、自営業やフリーランスなどで国民健康保険に加入している方や、夫（配偶者）の扶養に入っている方は、原則として対象外となります。

加入している保険は、マイナポータルや給与明細の健康保険料控除欄などで確認できます。

パート・アルバイトでも社会保険加入者であれば受給できる

傷病手当金の受給条件は雇用形態ではなく、「健康保険（協会けんぽ・健康保険組合など）の被保険者かどうか」が判断基準となります。そのため、パートやアルバイトの方でも勤務先の健康保険に加入していれば、受給可能です。
パートやアルバイトでも、一定の条件を満たし勤務先の社会保険（健康保険）に加入していれば、傷病手当金の対象となります。加入状況がわからない場合は、給与明細や勤務先の総務担当者に確認しましょう。

つわりで傷病手当金を受給するための4つの条件

傷病手当金は、健康保険法に基づく公的な制度です。つわりによる傷病手当金を受給するには、次の4つの条件をすべて満たす必要があります。

• 健康保険に加入している
• 連続3日間の待期期間を経る
• 医師から就労困難と診断されている
• 休業中に十分な給与が支払われていない

妊娠中は体調が変化しやすく、気づいたときには申請のタイミングを逃してしまうケースも少なくありません。体調が急に悪化した際に慌てず申請するためにも、受給条件を事前に確認しておくと安心です。

ここからは、それぞれの条件について詳しく解説します。

健康保険に加入している

傷病手当金は、協会けんぽや組合健保に加入している被保険者が対象の制度です。自営業者や農業・林業従事者など、国民健康保険に加入している場合は対象外となります。加入している健康保険の種類は、給与明細または会社の総務担当者に問い合わせると確認できます。

連続3日間の待期期間を経る

傷病手当金は、休み始めた日から連続した3日間を「待期期間」とし、4日目以降から支給が始まります。たとえば、月曜日から休んだ場合、月〜水曜日が待期期間、木曜日からが支給対象となります。月曜日は休み、火曜日は出勤、水曜日は休みなど、飛び飛びで休んだ場合は対象とならないため注意が必要です。

なお、待期期間には、有給休暇や土日祝日も含めることができます。土曜日から連続して休んだ場合、土〜月曜日が待期期間となり、火曜日からが支給対象です。

医師から就労困難と診断されている

自己判断で自宅療養しているだけでは就労困難とは認められません。まずは、医療機関を受診し、医師に就労困難と判断してもらうことが重要です。就労困難と認められた場合は、申請書の「療養担当者記入欄」に医師が記入し、申請する流れとなります。

また、産婦人科などで「母性健康管理指導事項連絡カード（母健連絡カード）」を発行してもらうと、医師の指導内容を職場に伝える際に役立ちます。発行費用は医療機関によって異なるため、事前に確認しておくと安心です。

休業中に十分な給与が支払われていない

休業中に会社から給与が支払われている場合、傷病手当金は原則として支給されません。ただし、支払われた給与の日額が傷病手当金の日額を下回る場合は、その差額が支給されます。

たとえば、傷病手当金の日額が5,000円で、給与の日額が3,000円の場合、差額の2,000円の受け取りが可能です。

つわりの傷病手当金はいくらもらえる？

傷病手当金として受け取れる金額は、給与の満額ではなく、3分の2が目安です。支給額の計算方法が定められており、自分の給与を元に算出できます。

ここからは、具体的な目安や計算式、給与額別の金額シミュレーションをわかりやすく解説します。

受給額は給与の約3分の2が目安

つわりによる休業で受け取れる傷病手当金は、一般的に給与の3分の2が目安です。ただし、実際には毎月の給与額そのものではなく、健康保険で定められた「標準報酬月額」をもとに計算されるため、過去1年以内に昇給・降給があった場合や、残業代・各種手当の変動が大きい場合は、現在の給与額と差が出る可能性があります。

なお、傷病手当金は非課税ですが、休業中でも健康保険料や厚生年金保険料など社会保険料の支払いが必要になるケースがあります。その場合は、実際の手取り額が想定よりも少なく感じられるかもしれません。

傷病手当金の計算方法

1日あたりの支給額は、以下の計算式で算出できます。

[支給開始日以前の12か月の標準報酬月額を平均した額]÷30日×2/3＝1日あたりの支給額

たとえば、標準報酬月額の平均が30万円の場合、30万÷30×2/3＝約6,667円が1日あたりの支給額の目安です。標準報酬月額は、会社から交付される「標準報酬決定通知書」や会社の総務担当者に問い合わせることで確認可能です。

月給20万円・30万円・40万円の受給額シミュレーション

月給別の給付金額の目安は、以下の表のとおりです。ただし、実際の金額は支給開始日前12か月間の標準報酬月額の平均や保険の加入期間などによって異なるため、あくまで目安としてご覧ください。

つわりで傷病手当金を申請する流れ

傷病手当金の申請書は、本人だけでなく医師や、勤務先にも記入してもらう必要があります。申請の大まかな流れは、次のとおりです。

1. 病院を受診する
2. 傷病手当金支給申請書を入手する
3. 本人記入欄を記入する
4. 医療機関・勤務先に記入を依頼する
5. 健康保険へ提出する

体調が優れない場合は、申請書の入手から提出まで、すべて郵送で対応できるケースもあります。勤務先の総務担当者や加入している健康保険組合に確認してみると良いでしょう。

ここからは、それぞれのステップについて詳しく解説します。

1．病院を受診する

傷病手当金は、医師が就労困難と認めた場合に限り申請できます。受診の際は、仕事を休んでいる状況や症状を医師に具体的に伝えることが重要です。たとえば、「吐き気が強く通勤が難しい」「長時間立っていると体調が悪化する」など、仕事へ支障をきたしている状況を正しく共有することで、医師が就労可否を判断しやすくなります。

2．傷病手当金支給申請書を入手する

医師の診断のもと傷病手当金の申請が決まったら、傷病手当金支給申請書を入手します。申請書は、勤務先や協会けんぽのホームページからダウンロード可能です。もし、ウェブ上での入手が難しい場合は、勤務先の総務担当に問い合わせて郵送してもらうと良いでしょう。

3．本人記入欄を記入する

申請書には、氏名や傷病の原因、振り込み口座など本人が記入する項目があります。申請期間（療養のために休んだ期間）は、1か月ごとに区切って申請するのが一般的です。

記入時は、休業期間や出勤日、口座情報などに誤りがないかをよく確認することが大切です。記入ミスがあると確認に時間がかかり、支給が遅れる可能性があります。

4．医療機関・勤務先に記入を依頼する

申請書に必要事項を記入した後、医療機関に持ち込み、「療養担当者記入欄」を医師に記入してもらいます。ここは、診療内容や就労困難と判断した根拠を記載する欄です。

次に、勤務先の総務担当者などに「事業主記入欄」への記入を依頼します。ここには、休業期間中の給与の支払い状況などを記載します。どちらも受給の可否に関わる重要な情報となるため、記入漏れがないかを提出前に確認しておくと安心です。

5．健康保険へ提出する

必要事項の記入後、加入している健康保険（協会けんぽや健康保険組合）へ提出します。勤務先経由で提出する場合もあります。休職中であれば郵送で対応できるケースがほとんどです。

提出後は、勤務先を通じて健康保険組合や協会けんぽに書類が送られ、審査が行われます。審査に通ると、指定した口座に傷病手当金が振り込まれます。申請から振り込みまでにかかる期間は、2週間〜1か月が目安です。

傷病手当金以外に妊娠・出産時に利用できる給付金

妊娠中や出産前後には、傷病手当金以外にも次の給付金を受け取れる可能性があります。

• 出産手当金
• 出産育児一時金
• 育児休業給付金

また、独自でお祝いや支援を行っている自治体もあります。それぞれ申請先やタイミング、支給額などが異なるため、事前に把握しておくことが大切です。ここからはそれぞれの給付金の概要をわかりやすく紹介します。

そしてもう1つ、事前に確認しておきたいのが職場や家族への妊娠の報告のタイミングです。一般的には安定期とされる妊娠12週目以降から報告しますが、相手や関係性によってもタイミングは変わります。詳しくは、以下の記事をご覧ください。

出産手当金

出産手当金は、出産日以前42日（多胎妊娠は98日）から出産後56日までで、仕事を休んでいる間に給付されるお金のことです。支給額は傷病手当金と同様に標準報酬月額をもとに算出され、給与の3分の2が目安となります。

傷病手当金との主な違いは、給付される理由と期間です。傷病手当金は「就労困難な状態」に対して支給されるのに対し、出産手当金は「出産前後の休業」に対して支給されます。

つわりで傷病手当金を受給している場合、出産手当金の対象期間に入ると、出産手当金が優先されるのが原則です。ただし、出産手当金の金額が傷病手当金を下回る場合は、差額が支給されます。

出産育児一時金

出産育児一時金は、妊娠4か月（85日）以降に出産した公的医療保険加入者に対して、1児につき原則50万円が支給される制度です。正社員だけでなく、派遣社員やパート、アルバイトでも受け取れます。

出産育児一時金は、加入している健康保険（協会けんぽ・健康保険組合・国民健康保険など）へ申請します。現在は医療機関への直接支払制度を利用するケースが一般的です。出産費用が50万円を下回った場合は、差額を受け取ることが可能です。

なお、支給額や制度内容は、法改正によって変更される場合があるため、健康保険組合に最新情報を確認すると良いでしょう。

育児休業給付金

育児休業給付金とは、1歳未満の子どもを育てるために育児休業を取得した際に、雇用保険から支給される給付金です。パートやアルバイトでも、雇用保険に加入していれば受け取れる可能性があります。一方で、個人事業主や雇用保険に加入していない働き方をしている方は受給対象外です。

支給額は、育休開始から180日間は給与の約67%、181日目以降は約50%が目安です。また、2025年4月からは「出生後休業支援給付金」が開始され、一定の条件を満たした場合、最大80%相当の給付を受けられるようになりました。

申請はハローワークを通じて行いますが、多くの場合は勤務先が本人に代わり手続きを進めます。傷病手当金とは制度・支給元・申請先が異なるため、つわりで傷病手当金を受給したこと自体で、育児休業給付金が減額されることはありません。

つわりの傷病手当金に関するよくある質問

ここでは、つわりの傷病手当金に関するよくある質問をまとめました。

自宅安静でも傷病手当金はもらえる？

医師が就労困難と判断した場合は、自宅療養でも傷病手当金の対象となります。自宅安静の指示が出ている場合は、申請書の療養担当者記入欄などで、医師に就労困難な状態を証明してもらいます。

一方で、医師の指示なく自己判断で自宅療養しているだけでは傷病手当金の申請はできません。つわりの症状が強く、安静が必要だと感じる場合は、早めに医療機関を受診すると安心です。

有給休暇を使った日は待期期間に含まれる？

有給休暇を使った日も、待期期間に含まれます。たとえば、月〜水曜日に有給休暇を使って休み、その後もつわりにより働けない状態が続いた場合、木曜日以降の休業が傷病手当金の支給対象となります。有給休暇を待期期間に充てることで、実質的な収入減少を最小限に抑えられることがメリットです。

ただし、待期期間以外に有給休暇を取得した場合、その日は通常どおり給与が支払われるため、有給取得日に傷病手当金は支給されません。休業が数日以上続きそうな場合は、有給休暇の取得状況も踏まえながら、早めに勤務先へ相談すると良いでしょう。

夫の扶養に入っている場合はもらえない？

夫の扶養に入っている場合、原則として傷病手当金は受給できません。傷病手当金は、勤務先の健康保険に加入している「被保険者本人」を対象とした制度であり、被扶養者は対象外となるからです。

ただし、パートでも、本人が勤務先の健康保険に加入していれば、受給できる可能性があります。加入しているかわからない場合は、給与明細の健康保険料の控除欄または勤務先の総務担当者に直接確認すると良いでしょう。

退職後も継続して受給できる？

退職後も、以下の2つの条件を満たしていれば継続して受給できます。

• 退職日までに継続して1年以上健康保険に加入していた
• 退職日に傷病手当金を受給中または受給要件を満たしていた

退職日に出勤すると労務可能と判断され、継続受給の対象外となる可能性があります。退職のタイミングによって受給可否が変わることもあるため、勤務先の総務担当または健康保険組合に事前確認すると安心です。

産休に入ると傷病手当金はどうなる？

出産予定日の6週間前（多胎妊娠の場合は14週間前）から産前休業に入ると、出産手当金の支給が始まります。原則として出産手当金と傷病手当金を同時に受給することはできないため、産休に入ったタイミングで出産手当金に切り替わります。

切り替えには手続きが必要となるため、産休に入る前に勤務先の担当者に早めに相談しておくと安心です。なお、出産手当金の支給額が傷病手当金の支給額を下回る場合は、その差額を受給できます。

傷病手当金をもらうと育休給付金は減る？

つわりで傷病手当金を受給していたとしても、育児休業給付金の受給額が減ることはありません。この2つは、支給時期や目的、支給元が異なる制度であるためです。

傷病手当金は妊娠中のつわりなど、就労困難な状態に対して健康保険から支給されます。一方、育児休業給付金は出産後に育児休業を取得した際に雇用保険から支給されます。制度が異なるため、両方の要件を満たしていれば、それぞれ受給可能です。

傷病手当金はいつ振り込まれる？

傷病手当金は、申請書を提出してから2週間〜1か月程度で指定口座に振り込まれるのが一般的です。ただし、休業した期間をまとめて申請するケースが多く、申請時期によっては振り込みまでにそれ以上かかる場合もあります。

また、健康保険組合や協会けんぽによっても審査にかかる期間は異なります。振り込み時期が気になる場合は、加入している健康保険組合や協会けんぽに直接確認すると良いでしょう。

診断書の費用は自己負担？

傷病手当金の申請で提出するのは「健康保険傷病手当金支給申請書」であり、診断書は基本的に必要ありません。ただし、勤務先から別途診断書の提出を求められる場合があります。その際の発行費用は保険適用外のため全額自己負担となり、医療機関によって異なりますが、2,000円〜5,000円が目安です。

診断書と申請書は別の書類であるため、混同しないように注意が必要です。

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つわりによる傷病手当金の申請条件や方法をお伝えしました。日常生活に支障があるほどのつわりであれば傷病手当金の給付を受けられる可能性があるため、条件を満たす場合は、早めに勤務先や健康保険組合へ相談すると安心です。また、妊娠中や出産前後、子育て中にはさまざまな手当や休暇制度があります。必要なサポートを受けながら、安心して妊娠・出産・育児を進めていけると良いでしょう。

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